Mpox (vaiolo delle scimmie)

Strains

• Clade I (Central African) — more severe
• Clade Ia
• Clade Ib (2024 DRC outbreak)
• Clade II (West African)
• Clade IIa
• Clade IIb (2022-2024 global outbreak)

Transmission

• Contatto diretto con lesioni cutanee, eruzione, croste o fluidi corporei di una persona infetta
• Contatto fisico stretto e prolungato, incluso il contatto sessuale
• Contatto con animali infetti (zoonosi — roditori, primati non umani)
• Contatto con materiali contaminati come lenzuola o vestiti
• Goccioline respiratorie durante contatto ravvicinato e prolungato faccia a faccia (meno comune)

Treatment

Tecovirimat (TPOXX/ST-246) è approvato per le infezioni da orthopoxvirus, inclusa mpox; brincidofovir e cidofovir nei casi gravi. La maggior parte dei casi di clade II si risolve in 2-4 settimane con terapia di supporto (gestione del dolore, cura delle lesioni, idratazione).

Vaccine status

JYNNEOS (MVA-BN, Imvamune/Imvanex) è approvato sia per mpox sia per il vaiolo; ACAM2000 è protettivo ma con più effetti collaterali. Raccomandato in 2 dosi per i gruppi a rischio. La vaccinazione antivaiolosa pre-1980 conferiva ~85% di protezione crociata, ora svanita.

Endemic regions

• Repubblica Democratica del Congo — clade I, focolai ricorrenti (PHEIC clade Ib 2024)
• Africa centrale (bacino del Congo) — serbatoio clade I
• Africa occidentale (Nigeria e paesi vicini) — serbatoio clade II
• Globale (2022-2024) — clade IIb in 100+ paesi, due volte dichiarata PHEIC dall'OMS